Nutrition et insuffisance rénale à Tours
Virginie Marchand, diététicienne nutritionniste à Tours depuis 1994, accompagne les patients atteints de maladie rénale chronique, du stade précoce à la dialyse. Au Centre Médico-Chirurgical de Touraine, elle collabore étroitement avec les néphrologues pour adapter l'alimentation à chaque stade et aux résultats biologiques.
Pourquoi l'alimentation est centrale en néphrologie
La maladie rénale chronique (MRC) évolue le plus souvent silencieusement. Au-delà du traitement médical, l'alimentation est un outil thérapeutique majeur : elle permet de ralentir la progression de la maladie, de prévenir les complications métaboliques (hyperkaliémie, hyperphosphorémie, acidose) et de préserver l'état nutritionnel, souvent menacé chez ces patients.
Mais cette alimentation est complexe : elle doit conjuguer une adaptation précise des apports en protéines, phosphore, potassium, sodium et hydratation, tout en maintenant un apport énergétique suffisant (25 à 35 kcal/kg/j selon les recommandations). Un « régime rénal » appliqué sans finesse peut conduire à une dénutrition — un risque majeur en néphrologie.
C'est précisément pour cette raison que l'accompagnement par une diététicienne expérimentée fait une vraie différence : il ne s'agit pas d'interdire, mais de choisir intelligemment et de façon personnalisée en fonction de vos bilans sanguins, de votre stade de MRC et de vos habitudes de vie.
Les leviers nutritionnels que nous ajustons ensemble
Protéines
Chez les patients stables avant dialyse, les recommandations se situent entre 0,55 et 0,80 g de protéines par kilo et par jour selon le stade et l'équilibre métabolique. En dialyse, les besoins augmentent au contraire à 1,0-1,2 g/kg/j pour compenser les pertes. L'ajustement doit être précis et revu à chaque bilan.
Phosphore
Limitation à environ 800 mg/jour, avec une attention particulière au phosphore inorganique contenu dans les additifs des produits ultra-transformés (absorbé à 100 %, contre 40-60 % pour le phosphore organique). Identifier et remplacer ces produits dans votre quotidien est un gain rapide et concret.
Potassium
La restriction n'est nécessaire qu'en cas d'hyperkaliémie confirmée — elle n'est pas systématique. Lorsqu'elle l'est, nous travaillons sur les modes de cuisson (la double cuisson à l'eau réduit le potassium des légumes), les portions et les associations, sans priver inutilement le patient de fruits et légumes bénéfiques par ailleurs.
Sel et hydratation
Maîtrise du sel (objectif souvent ≤ 6 g/j) pour la tension et la rétention hydrique, et gestion des apports hydriques selon la diurèse résiduelle et le type de dialyse.
Apport énergétique
C'est le pilier trop souvent négligé : sans apport calorique suffisant, la restriction protéique devient catabolique et le patient se dénutrit. Nous veillons à couvrir les besoins (25 à 35 kcal/kg/j) par des choix adaptés.
Mon approche au CMCT de Saint-Cyr-sur-Loire
Le cabinet se trouve au cœur du Centre Médico-Chirurgical de Touraine, où exerce une équipe pluridisciplinaire. Je peux ainsi coordonner le suivi avec votre néphrologue, adapter mes conseils à vos derniers bilans (créatinine, DFG, kaliémie, phosphorémie, albumine) et vous accompagner de manière cohérente tout au long du parcours.
Je reçois aussi bien des patients en stade précoce (prévention et ralentissement de l'évolution), qu'en stade avancé pré-dialyse (préparation, éducation nutritionnelle approfondie), ou déjà en dialyse (adaptation aux contraintes spécifiques de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale).
Chaque plan est personnalisé, réajusté à chaque consultation en fonction de votre biologie et de vos ressentis. L'objectif est toujours double : protéger vos reins et préserver votre qualité de vie.
Bénéfices d'un suivi spécialisé
Consultations associées
- → Nutrition cardiologique — risque cardiovasculaire très souvent associé à la MRC
- → Diététicienne diabète — première cause d'insuffisance rénale en France
- → Nutrition des seniors — pour les patients âgés en MRC
Un suivi spécialisé pour protéger vos reins
Première consultation 55 € (1 h) — Consultation de suivi 40 € (30 min)
Secrétariat téléphonique — RDV pour les 2 cabinets (Saint-Cyr et Chambray)