Depuis deux ans, je vois arriver en consultation des patients qui ont entendu parler du Wegovy ou du Mounjaro par une amie, à la radio, ou via un proche qui en parle comme d'une révolution. La question revient presque chaque semaine : "Et vous, vous en pensez quoi de ces piqûres ?"

Je vais vous donner ma réponse en tant que diététicienne nutritionniste diplômée d'État, qui suit des patients en surpoids et en obésité. Pas pour vous dire que ces médicaments ne fonctionnent pas ; les études cliniques montrent qu'ils font perdre du poids. Mais pour vous expliquer ce qu'ils ne font pas, ce qu'ils coûtent vraiment, et pourquoi les recommandations officielles elles-mêmes les positionnent en complément d'un suivi diététique, pas en remplacement.

Wegovy, Mounjaro : ce que sont ces médicaments

Le Wegovy (sémaglutide, laboratoire Novo Nordisk) et le Mounjaro (tirzépatide, laboratoire Eli Lilly) sont des médicaments injectables hebdomadaires développés à l'origine pour le diabète de type 2, puis indiqués dans la prise en charge de l'obésité.

Ils appartiennent à la famille des analogues du GLP-1 (et du GIP pour le Mounjaro), des hormones que votre intestin produit naturellement après un repas. En les imitant à dose élevée, ces médicaments :

Ralentissent la vidange de l'estomac (vous vous sentez rassasié plus vite et plus longtemps)
Réduisent la sensation de faim au niveau cérébral
Diminuent l'envie d'aliments très gras ou très sucrés
Améliorent la sensibilité à l'insuline

Le résultat sur la balance est réel : dans les essais cliniques de référence, les patients perdent en moyenne 15 % de leur poids initial avec le Wegovy et jusqu'à 20 % avec le Mounjaro. C'est une perte de poids significative, comparable à certaines interventions de chirurgie bariatrique pour le Mounjaro à forte dose.

Alors pourquoi est-ce que je tempère systématiquement l'enthousiasme en consultation ? Pour trois raisons concrètes : le coût, la reprise de poids quasi systématique à l'arrêt, et l'absence totale d'apprentissage nutritionnel.

1. Le coût réel : plusieurs milliers d'euros par an, à votre charge

Première réalité : en 2026, ni le Wegovy ni le Mounjaro ne sont remboursés par l'Assurance Maladie en France dans l'indication obésité. Le laboratoire fixe librement son prix, et c'est vous qui payez.

Le prix actuel en pharmacie française

Wegovy : entre 169 € et 360 € par mois selon le dosage. La dose d'initiation 0,25 mg démarre à 169 € mais elle ne sert que les 4 premières semaines. La dose efficace d'entretien (2,4 mg) coûte autour de 360 € par mois.
Mounjaro : entre 230 € et 440 € par mois. Le 2,5 mg d'initiation est à 230 €, et la dose maximale 15 mg atteint 440 € mensuels.

Pour un traitement à dose efficace sur une année complète, vous êtes donc sur un budget qui se situe entre 3 600 € et 5 300 € par an. Et comme les études le montrent (j'y reviens plus bas), ce traitement doit en théorie être maintenu sur le très long terme pour conserver la perte de poids.

Ce que les mutuelles remboursent (très partiellement)

Quelques mutuelles santé — MGEN, Harmonie Mutuelle, Alan, April notamment — proposent un forfait "médicaments non remboursés" qui peut couvrir 50 € à 200 € par an. C'est un plafond annuel, pas mensuel.

Concrètement : si votre mutuelle vous rembourse 150 € par an, et que votre traitement Wegovy à dose efficace vous coûte environ 4 300 € sur l'année, votre reste à charge dépasse encore 4 000 €. Et la plupart des contrats classiques ne couvrent pas du tout ce type de molécule.

Le remboursement Sécu prévu fin 2026 : sous conditions strictes

La Haute Autorité de Santé a rendu un avis favorable au remboursement du tirzépatide (Mounjaro) en décembre 2025, et les négociations tarifaires sont en cours. Une prise en charge effective est envisagée pour le second semestre 2026, mais elle sera réservée à des situations très précises :

IMC supérieur ou égal à 35 (obésité sévère)
Après échec d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite
Avec un régime hypocalorique et une activité physique
Sur prescription d'un médecin spécialiste

Autrement dit : la Sécurité sociale elle-même considère ces médicaments comme un recours après le suivi diététique, pas comme une alternative. Si vous voulez un jour bénéficier du remboursement, vous devrez de toute façon avoir mené un travail nutritionnel structuré avant.

2. La reprise de poids à l'arrêt : ce que les laboratoires communiquent peu

C'est probablement le point le plus important de cet article, et celui dont on parle le moins dans les médias grand public.

Les chiffres des études cliniques officielles

L'étude STEP-4 (Wegovy / sémaglutide) et l'étude SURMOUNT-4 (Mounjaro / tirzépatide) — qui sont les essais cliniques de référence des laboratoires eux-mêmes — ont mesuré ce qui se passe quand le patient arrête le traitement après avoir perdu du poids.

Voici ce qu'elles montrent :

Pendant le traitement, les participants perdent en moyenne 15 kg sur 68 semaines.
Un an après l'arrêt, ils ont repris environ 10 kg, soit les deux tiers du poids perdu.
À 18 mois post-arrêt, la grande majorité des patients ont retrouvé leur poids initial.

La vitesse de reprise est particulièrement frappante : environ un demi-kilogramme par mois, soit selon plusieurs publications scientifiques quatre fois plus rapide qu'après l'arrêt d'un régime alimentaire classique.

Pourquoi cette reprise est-elle quasi systématique ?

Parce que ces médicaments ne modifient pas vos habitudes alimentaires. Ils suppriment la faim pendant que vous les prenez, ce qui rend le déficit calorique facile à tenir. Mais dès que vous arrêtez :

Votre appétit revient (souvent plus fort qu'avant — phénomène de rebond)
Vos repères alimentaires n'ont pas changé
Votre rapport à la nourriture est identique à celui que vous aviez avant le traitement
Votre masse musculaire a souvent diminué (j'y reviens), ce qui ralentit votre métabolisme de base

Vous reprenez donc le poids, en moyenne plus vite que vous ne l'avez perdu, parce que rien dans vos comportements alimentaires de fond n'a été retravaillé pendant les mois de traitement.

La conclusion implicite des études : un traitement à vie

C'est précisément ce que disent les auteurs de ces études : pour conserver la perte de poids, le traitement doit être poursuivi indéfiniment. À 360 € par mois pour le Wegovy ou 440 € pour le Mounjaro à dose efficace, l'addition sur 10 ou 20 ans devient considérable — sans garantie que le médicament reste tolérable ou disponible.

3. La fonte musculaire : le coût caché sur votre santé long terme

Quand on perd du poids très vite et sans effort, on ne perd pas seulement de la graisse. On perd aussi du muscle. Et ça, c'est un vrai sujet de santé, surtout après 50 ans.

Ce que mesurent les études

L'essai SURMOUNT-1 sur le tirzépatide a mesuré une perte de masse maigre (muscle, os, eau) de l'ordre de 18 % de la perte de poids totale chez certains participants. Une revue systématique de 36 études sur les GLP-1 a confirmé que la perte musculaire est significativement plus élevée que dans les pertes de poids progressives par l'alimentation.

Pourquoi est-ce un problème ?

Le muscle est le principal consommateur de calories au repos. Moins de muscle = métabolisme plus lent = reprise de poids plus facile à l'arrêt
Après 50 ans, la perte de masse musculaire accélère naturellement (sarcopénie). L'amplifier avec un médicament expose à des chutes, des fractures, une perte d'autonomie
Une perte musculaire mal compensée fragilise la posture, le dos, les articulations

Les recommandations officielles pour limiter la casse

Les sociétés savantes recommandent, pour toute personne sous Wegovy ou Mounjaro :

Un apport en protéines d'au moins 1,3 g par kg de poids corporel et par jour (soit 91 g de protéines/jour pour une personne de 70 kg — c'est beaucoup plus que la moyenne française)
Un programme de renforcement musculaire deux fois par semaine minimum
Des évaluations régulières de la force (test du lever de chaise notamment)

Or, sans accompagnement nutritionnel, personne ne mange spontanément autant de protéines pendant un traitement qui coupe la faim. Au cabinet, je vois régulièrement des patients sous Wegovy qui mangent un yaourt et trois bouchées de salade par jour, et qui sont en train de fondre — musculairement parlant.

4. Le vrai problème : ces médicaments ne vous réapprennent pas à manger

C'est le cœur de mon métier, et c'est ce qu'aucune molécule ne fera jamais à votre place.

Quand un patient vient me voir pour une perte de poids, le travail que nous menons ensemble n'a rien à voir avec un effet pharmacologique. C'est un travail sur :

Ce qui déclenche vos prises alimentaires (faim réelle ? émotion ? habitude ? ennui ? stress ?)
La structure de vos repas pour qu'ils soient rassasiants sans être hypercaloriques
Vos signaux de satiété : les reconnaître, les respecter, les retrouver si vous les avez perdus
Votre culture alimentaire familiale et sociale (les repas du dimanche, le déjeuner au boulot, l'apéro du vendredi…)
Les aliments plaisirs : comment les intégrer sans culpabilité ni perte de contrôle
Votre histoire avec votre corps et avec la nourriture, qui est souvent vieille de plusieurs décennies

Tout ce travail-là, vous le gardez à vie, gratuitement. Ce sont des compétences qui restent même si demain le Wegovy est retiré du marché, même si votre mutuelle change, même si vous traversez une période où vous reprenez du poids.

Un médicament qui coupe la faim ne vous apprend rien de tout ça. Il vous met artificiellement en déficit calorique, et le jour où vous l'arrêtez, vous redevenez exactement la personne que vous étiez avant — avec en plus, parfois, une frustration alimentaire accumulée qui peut déclencher des comportements compensatoires.

Quand ces médicaments peuvent avoir une vraie place

Je ne suis pas opposée par principe à ces traitements. Pour certains patients en obésité sévère (IMC ≥ 35), avec des comorbidités lourdes (diabète mal équilibré, apnée du sommeil sévère, douleurs articulaires invalidantes), le Wegovy ou le Mounjaro peuvent être une vraie aide médicale.

Mais dans ces cas-là, ils sont prescrits par un médecin spécialiste de l'obésité, toujours en association avec un suivi diététique, et idéalement avec un kiné ou un coach pour le renforcement musculaire. La molécule n'est qu'un outil dans une prise en charge globale.

Le problème n'est pas le médicament en lui-même. Le problème, c'est l'idée qu'on peut acheter une piqûre hebdomadaire et régler sans rien faire un problème qui s'est construit sur 10, 20 ou 30 ans d'histoire alimentaire personnelle.

Ce que je propose à mon cabinet de Saint-Cyr-sur-Loire et Chambray-lès-Tours

Pour la majorité des patients que je vois — surpoids modéré, perte de poids souhaitée de 5 à 15 kg, problématique métabolique débutante — un suivi diététique structuré donne des résultats durables, sans effet rebond, et pour un coût qui reste inférieur à un mois de Wegovy à dose efficace.

Concrètement :

Première consultation : 1h, 55 €. On fait le bilan complet — habitudes, antécédents, motivations, contraintes de vie, bilan biologique récent
Suivis : 30 min, 35 €. Tous les 15 jours au début, puis une fois par mois, puis tous les 2-3 mois en phase de stabilisation
Durée moyenne d'un suivi qui marche : 6 mois à 1 an pour des résultats stables

Sur une année, le budget global d'un suivi diététique sérieux se situe entre 400 € et 800 €. À comparer aux 3 600 € à 5 300 € d'un traitement Wegovy ou Mounjaro à dose efficace, qu'il faut reprendre dès que vous l'arrêtez.

Et surtout : au bout de 6 mois avec moi, vous ne dépendez plus de personne pour bien manger. C'est un investissement qui se rembourse en bonne santé pour le restant de votre vie.

Si vous souhaitez aller plus loin sur le travail de perte de poids tel que je le pratique : Perdre du poids à Tours : ce qu'une diététicienne fait vraiment.

Pour les questions de tarifs et de remboursement mutuelle : Combien coûte une diététicienne à Tours en 2026.

En résumé : ce qu'il faut retenir

Le Wegovy et le Mounjaro font perdre du poids, c'est documenté, mais à un coût élevé : 169 € à 440 € par mois, non remboursés en 2026
À l'arrêt du traitement, les deux tiers du poids sont repris en 1 an, la totalité en 18 mois — c'est ce que disent les études STEP-4 et SURMOUNT-4 des laboratoires
La perte de poids s'accompagne d'une fonte musculaire significative (jusqu'à 18 % de la perte totale)
Le remboursement prévu fin 2026 sera conditionné à un échec d'un suivi nutritionnel préalable
Aucun de ces médicaments ne vous réapprend à manger — c'est exactement le travail d'une diététicienne, et c'est ce qui rend la perte de poids durable